COLITIS ULZEROSA
Schmerzbehandlung bei Colitis ulzerosa
 
(ICD-10: K51)
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gesucht haben.

Man schätzt, daß in der Bundesrepublik ca. 35 000 - 45 000 Patienten an Colitis ulzerosa leiden. Betroffen werden hauptsächlich Leptosome (= magerer, blaß-schmalgesichtiger Konstitutionstyp, mit langen, dünnen Gliedmaßen, Langhalsigkeit, relativ kleinem Kop f u. schmalem, flachem B rustkorb), vorwiegend zwischen dem 15. und 50. Lebensjahr, Frauen und Männer etwa gleich häufig. 

Die Colitis ulzerosa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Kolonmukosa (= Dickdarmschleimhaut). Manifestation (= Erkennbarwerden einer Erkrankung) häufig im distalen Kolo n (= unteren Dickdar m), bei ca. 20% auch Befall des Colo n transversum (= querverlaufender Dickdarmanteil) bzw. des gesamten Kolons (Pancolitis), evtl. mit Backwash-Ileitis. Einteilung des Schweregrades z.B. nach dem Scoring-System von Rachmilewitz.

Die Ursache der Colitis ulzerosa ist (noch) nicht bekannt. Es gibt aber Hinweise darauf, daß das körpereigene Immunsystem und Umweltbedingungen an der Entstehung beteiligt sind. 

Krankheitszeichen bei Colitis ulzerosa

  1. rektale Blutung (= Blutung aus dem Enddar m)

  2. Diarrhö (= Durchfall) und

  3. Bauchschmerzen

Später können Sehschwäche (Uveitis), schmerzhafte Hautveränderungen an den Unterschenkeln (Erythema nodosum) und Gelenkentzündungen hinzukommen.

Die Verlaufsformen werden unterschieden als rezidivierender
(= immer wiederkehrender), chronischer und fulminanter (= blitzartig einsetzend) Typ, letzterer mit Komplikationen wie Perforation (= Durchbruch in die Bau chhöhle) oder toxisches Megakolon (= durch "Gift" bedingte abnorme Weitstellung des Dickdarms). Eher selten kann die Colitis ulzerosa auch zu Darmblutungen führen.

Differentialdiagnosen (= was außer Colitis ulzerosa sonst noch an Krankheiten dahinterstecken könnte)

Behandlung der Colitis ulzerosa: 5-Aminosalicylsäure, Sulfasalazin und Glucocorticoide, operativ ist die Kolektomie (= Entfernung des Dickdarms) angezeigt (bei Komplikationen u. kurativ).

Spezielle Schmerztherapie bei Colitis ulzerosa

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei
Colitis ulzerosa die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) (als Oberbegriff) und zwar in Form der kontinuierlichen epiduralen (= rückenmarknahen) Blockade mit Katheter. Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung (Sympathikolyse) kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (so auch bei Colitis ulzerosa) kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt. Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische (= gefäßerweiternde und damit durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt. 

Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetika menge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können.
Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Psychologische Interventionen (u.a. Schmerzbewältigung straining, Entspannungstechniken) runden bei Colitis ulzerosa das Therapiekonzept ab.

   

Aktualisiert: k 26.10.05
A
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