COLITIS ULZEROSA
Schmerzbehandlung bei Colitis ulzerosa
(ICD-10: K51)
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ulcerosa
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Man schätzt, daß in der Bundesrepublik ca. 35 000 - 45 000 Patienten an Colitis ulzerosa leiden. Betroffen werden hauptsächlich Leptosome (= magerer, blaß-schmalgesichtiger Konstitutionstyp, mit langen, dünnen Gliedmaßen, Langhalsigkeit, relativ kleinem Kop f u. schmalem, flachem B rustkorb), vorwiegend zwischen dem 15. und 50. Lebensjahr, Frauen und Männer etwa gleich häufig.
Die Colitis ulzerosa ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Kolonmukosa (= Dickdarmschleimhaut). Manifestation (= Erkennbarwerden einer Erkrankung) häufig im distalen Kolo n (= unteren Dickdar m), bei ca. 20% auch Befall des Colo n transversum (= querverlaufender Dickdarmanteil) bzw. des gesamten Kolons (Pancolitis), evtl. mit Backwash-Ileitis. Einteilung des Schweregrades z.B. nach dem Scoring-System von Rachmilewitz.
Die Ursache der Colitis ulzerosa ist (noch) nicht bekannt. Es gibt aber Hinweise darauf, daß das körpereigene Immunsystem und Umweltbedingungen an der Entstehung beteiligt sind.
Krankheitszeichen bei Colitis ulzerosa:
rektale Blutung (= Blutung aus dem Enddar m),
Diarrhö (= Durchfall) und
Später können Sehschwäche (Uveitis), schmerzhafte Hautveränderungen an den
Unterschenkeln (Erythema nodosum) und
Gelenkentzündungen hinzukommen.
Die
Verlaufsformen werden unterschieden als rezidivierender (=
immer wiederkehrender), chronischer
und fulminanter (= blitzartig
einsetzend) Typ, letzterer mit
Komplikationen wie Perforation (= Durchbruch in die
Bau chhöhle) oder toxisches
Megakolon (=
durch "Gift" bedingte abnorme Weitstellung des Dickdarms).
Eher selten kann die
Colitis ulzerosa auch zu
Darmblutungen führen.
Differentialdiagnosen (= was außer Colitis ulzerosa sonst noch an Krankheiten dahinterstecken könnte):
infektiöse Enteritiden (= ansteckende En tzündungen der Wand des Dünndarms),
Strahlen--Enteritis (= strahlenbedingte En tzündungen der Wand des Dünndarms),
ischämische Kolitis (= Schleimhautentzündung des Dickdarms infolge einer Durchblutungsstörung) usw.
Behandlung der
Colitis ulzerosa: 5-Aminosalicylsäure, Sulfasalazin
und Glucocorticoide,
operativ ist die Kolektomie (=
Entfernung des Dickdarms) angezeigt
(bei Komplikationen u. kurativ).
Spezielle Schmerztherapie bei
Colitis ulzerosa:
Eine sehr
hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei
Colitis ulzerosa die
therapeutische
Lokalanästhesie
(=
Behandlung mit einem örtlichen
Betäubungsmittel) (als Oberbegriff) und zwar in Form der kontinuierlichen epiduralen (=
rückenmarknahen)
Blockade
mit Katheter. Neben der
erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu
unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt,
auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des
unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen
wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung
(Sympathikolyse) kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (so auch bei
Colitis ulzerosa) kausal (= auf die
Ursache gerichtet) entgegenwirkt. Auch bei Verwachsungen ist
die sympathikolytische (= gefäßerweiternde und damit
durchblutungssteigernde) Nebenwirkung hilfreich, indem die
entstandenen, bradytrophen (= mit vermindertem Stoffwechsel
einhergehenden) Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es
dadurch zu einer Optimierung der gestörten Mikrozirkulation kommt.
Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (=
den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann
individuell mittels Lokalanästhetika
menge (=
Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß
die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik
(= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den
Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen
können.
Bei der sog.
kontinuierlichen epiduralen Blockade (=
Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken
her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt
durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht
"aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter
mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das
örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten
Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den
Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer
Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der
hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft
werden.
Psychologische Interventionen (u.a. Schmerzbewältigung straining, Entspannungstechniken) runden bei Colitis ulzerosa das Therapiekonzept ab.
Aktualisiert: k 26.10.05
A
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D
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K
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